疫源地該如何做好消殺工作?根據消毒技術規范2002年版,疫情源地應做好以下消毒措施。
1、組織執行與人員
(1)對甲類傳染病和肺炭疽、艾滋病等乙類傳染病必須在當地疾病預防控制和監督機構的監督指導下,由有關單位和個人及時進行消毒處理,或由當地疾病預防控制和監督機構負責進行終末消毒。
(2)對乙類傳染病中的病毒性肝炎、細菌性痢疾、傷寒和副傷寒、脊髓灰質炎、白喉、布魯菌病、炭疽、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類傳染病中肺結核,必須按照當地疾病預防控制和監督機構提出的衛生要求,由病人陪護人或所在單位進行消毒處理或由當地疾病控制機構組織進行消毒處理。
(3)對丙類傳染病中的急性出血性結膜炎、感染性腹瀉等由病人或其陪護人進行消毒處理。
(4)各類傳染病(包括非法定傳染病)爆發流行時應在當地疾病預防控制和監督機構的監督指導下,由有關單位及時進行消毒,或由當地疾病預防控制和監督負責對其進行消毒處理。
(5)在醫院中對傳染病病人的終末消毒由醫院安排專人進行。
(6)非專業消毒人員開展疫源地消毒前應接受培訓。
2、時限要求
接到甲類傳染病疫情報告和乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報告后,城市應在6 h內,農村應在12 h內采取消毒措施,其他傳染病按病種不同應在24h至48h內采取消毒措施。
3、裝備要求
承擔疫源地消毒任務的單位,應根據工作需要和條件配備消毒工具和防護用品,儲備一定數量的消毒劑。
(1)消毒工具:背負式噴霧器、氣溶膠噴霧器、機動噴霧器、配藥桶(10L)、刻度量杯(筒)、工具箱、消毒車。
(2)防護用品:工作服、隔離服、防護眼鏡、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、污物袋、手電筒、皮卷尺、雨衣、長柄毛刷、裝工作衣的布袋(30cm×30cm×40cm)、肥皂盒、皮膚消毒盒(瓶)。
(3)消毒劑:儲備一定量的消毒劑并與有關廠家建立聯系,確保處理突發疫情的需要。常用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏等。
4、技術要求
(1)疫區消毒
1)消毒范圍和對象:以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據確定消毒范圍和對象。
2)消毒持續時間:以傳染病流行情況和病原體監測結果為依據確定消毒的持續時間。
3)消毒方法的選擇:以消毒因子的性能、消毒對象、病原體種類為依據選擇消毒方法。盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環境的污染。
4)疑似傳染病疫源地的消毒:可按疑似的該類傳染病疫源地進行消毒處理或按下一條進行處理。
5)不明傳染病疫源地的消毒:應根據流行病學指征確定消毒范圍和對象,采取最嚴格的消毒方法進行處理。
6)注意與其它傳染病控制措施配合:搞好傳染源的管理,疫區的封鎖、隔離,殺蠅、防蠅,滅鼠、防鼠,滅蚤,搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛生管理,搞好環境衛生。加強易感人群的保護。
7)填報消毒工作記錄,必要時進行消毒效果評價。
(2)疫點的隨時消毒
1)對病人應根據病情做到“三分開”與“六消毒”。“三分開”是指:分住室(條件不具備可用布簾隔開,至少要分床);分飲食;分生活用具(包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等)。“六消毒”是指:消毒分泌或排泄物(如呼吸道傳染病主要為口鼻分泌物,腸道傳染病主要為糞便,接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等);消毒生活用具;消毒雙手;消毒衣服、被單;消毒患者居室;消毒生活污水、污物。
2)病人陪伴和護理人員,除做好病人的隨時消毒外,應做好本人的衛生防護,護理病人后,應消毒雙手。
(3)疫點的終末消毒程序
1)在出發前,應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品,做好準備工作。
2)消毒人員到達疫點,首先查對門牌號和病人姓名,并向有關人員說明來意,做好防疫知識宣傳,禁止無關人員進入消毒區域內。
3)對脫掉外衣應放在自帶的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿隔離服、膠鞋,戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯制劑時,須戴防護眼鏡。
4)仔細了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所,用過的物品、家具,吐瀉物、污染物傾倒或存放地點,以及污水排放處等,據此確定消毒范圍和消毒對象。根據消毒對象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。
5)進入疫點時,應先消毒有關通道。
6)測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積,估算需消毒的污水量。
7)必要時,由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。
8)消毒前應關閉門窗,將水缸蓋好,將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。
9)如系呼吸道傳染病,應對室內空氣進行消毒。
10)如系腸道傳染病,應先于室內滅蠅,再進行消毒。
11)對室內地面、墻壁、家具和陳設物品消毒時,應按照先上后下,先左后右的方法,依次進行消毒。
12)病人用過的餐(飲)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時,可在疫點進行煮沸、浸泡或擦拭消毒。 作浸泡消毒時,必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時,必須反復擦拭2次~3次。對污染重、經濟價值不大的物品和廢棄物,在征得病家同意后焚燒。
13)室內消毒后,必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。
14)對傳染源密切接觸者進行人員衛生處理。
15)疫點消毒工作完畢,對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內卷在一起,放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。
16)必要時,到達規定的消毒作用時間后,由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。
17)填寫疫點終末消毒工作記錄。
18)離開病家前,讓病家開窗通風,擦拭打掃。
(4)消毒人員注意事項
1)出發前,要檢查應攜帶的消毒工具是否齊全無故障,消毒劑是否足夠。
2)應主動取得病家合作和相關人員的配合。選擇消毒因子時,應盡量采用物理法消毒。在用化學法消毒時應盡量選擇對相應致病微生物殺滅作用良好,對人、畜安全,對物品損害輕微,對環境影響小的消毒劑。
3)消毒過程中,不得吸煙、飲食。要注意自我保護,既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染。
4)消毒過程中,不得隨便走出消毒區域,禁止無關人員進入消毒區內。
5)消毒應有條不紊,突出重點。凡應消毒的物品,不得遺漏。嚴格區分已消毒和未消毒的物品,勿使已消毒的物品被再次污染。
6)攜回的污染衣物應立即分類作最終消毒。
7)清點所消耗的藥品器材,加以整修、補充。
8)填好的消毒記錄應及時上報。